PONENCIA Y CHARLA MEDICA POR EL DR. SALVADOR PEÑA

Para el próximo 30 de Septiembre, estamos organizando una ponencia y posterior Charla Médica facilitada por el Dr.Salvador Peña.

El Dr.Salvador Peña, Doctor afincado en Holanda , tiene hoy en dia una gran relevancia mundial en la investigacion sobre la genética en la EII, con su trabajo sobre Imunogenetics in the VU University Medical center of Amsterdam, asi como su implicación con los enfermos para ayudar cuanto le es posible. Ahora acude a Asturias para apoyarnos y es un honor para nosotros recibirle y que nos ayude en la labor de información que desde ACCU ASTURIAS intentamos dar.

Ponencia

¿Medicamentos "biológicos" o fármacos clásicos; ha llegado el tiempo de cambiar los esquemas de tratamiento de la EII?

Charla para pacientes

El paciente y el investigador clínico, calidad de vida y avance de la medicina.
Una visión sobre las responsabilidades de ambos grupos

Os mantendremos informados puntualmente de más detalles

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ENTREVISTA AL Dr. Amado Salvador PEÑA

P – Dr. Peña, ¿Se puede aun decir después del descubrimiento del genoma que nuestras enfermedades son de origen o causa desconocida?

R (ASP): Antes del descubrimiento del genoma humano, que todavía se trata de un conocimiento parcial, se pensaba que factores hereditarios eran importantes en la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. El avance de la genética actual ha permitido confirmar que factores hereditarios son esenciales, pero no suficientes para desarrollar la enfermedad. Se trata por tanto de enfermedades multifactoriales en donde los factores genéticos y ambientales son importantes.

P - – ¿ Nuestros tratamientos actuales son menos agresivos que los que hace unos diez años nos recetaban, o solo mas eficaces?

R (ASP): Actualmente tenemos más posibilidades de tratamiento. El avance de los conocimientos de la regulación de la inflamación intestinal ha permitido el desarrollo de fármacos más específicos para la regulación de la inflamación. Sin embargo todavía hay mucho espacio de mejora. Los medicamentos actuales no curan la enfermedad. Los fármacos modernos, llamados "biológicos", están cambiando las perspectivas del tratamiento y representan una gran contribución a la calidad de vida de los pacientes. Todavía hay mucho que aprender ya que desconocemos los efectos secundarios a largo plazo.

P - – La genética tiene mucho que ver en algunas familias y en otras no tanto, ¿Se debe a algún factor especial?

R (ASP): La genética siempre tiene que ver en la regulación de estas enfermedades ya que se trata de defectos en la regulación de la respuesta inflamatoria a agentes que todavía desconocemos. Múltiples genes están involucrados y por ello en algunas familias es posible encontrar la presencia de estos genes que podrían ser responsables de los casos multifamiliares.

P - La cirugía va siendo dejada a un lado y hoy los enfermos nos tratamos durante años evitando ser intervenidos, cree Usted que es mejor tratarse de por vida que recurrir a la operación, incluso en niños.

R (ASP): La cirugía debe seguir jugando un papel muy importante y no dejarla como último recurso. En casos graves, la colaboración del cirujano, internista y paciente debe realizarse pronto. Las indicaciones y el tiempo justo de intervención en algunos casos es muy importante. Afortunadamente el avance de los fármacos permite prevenir una disminución de la cirugía mutiladora.

P - - En Asturias ha habido médicos de atención primaria que han adquirido una gran formación sobre la EII impartida por el especialista de digestivo, esto ayuda entre otras cosas a adelantar los diagnósticos que a veces duran años. ¿En que medida es bueno tener un diagnostico rápido en la EII?

 

R (ASP): La colaboración entre médicos de atención primaria y especialistas es muy importante para el diagnóstico precoz. El manejo de pacientes con enfermedades crónicas consta además de ayudar al paciente a cumplir con las terapias prescritas y vigilar la calidad de vida. El diagnóstico rápido va a ser cada día más importante porque ya hay cierta evidencia que los fármacos más potentes en prevenir complicaciones son más efectivos al emplearlos al comienzo de la enfermedad o al solo iniciarse un brote. Estas observaciones existen también en otras enfermedades multifactoriales como en la artritis reumatoide y en la esclerosis múltiple.

 

P – ¿En que medida las Unidades y Consultas monográficas de los hospitales son beneficiosas para la investigación de la EII?

R (ASP): Las Unidades y consultas monográficas han demostrado su utilidad no solamente para beneficio del paciente al asegurar una consulta rápida sino también para disminuir gastos de Salud Pública. Se ha demostrado que los pacientes atendidos por esta forma de medicina "especializada" tienen menos admisiones en los hospitales. La investigación se beneficia por la facilidad de poder estudiar las enfermedades en todas sus formas.

Las unidades han demostrado que estimulan el conocimiento especializado del equipo entero (médicos, enfermeras, asistentes, investigadores) ligados a las Unidades.

P - -¿Para cuando un tratamiento que mantenga a raya nuestras defensas agresoras y que no perjudique al resto del sistema defensivo del enfermo?

R (ASP): El control eficiente de la respuesta inflamatoria por inmunosupresión conlleva el peligro de desencadenar infecciones graves por bacterias o virus. Sin embargo, la inmunosupresión dirigida al defecto específico en ciertos pacientes, no altera la capacidad defensiva del organismo. Tanto el paciente como el médico de atención primaria como el especialista deben de mantenerse alerta a estas posibles complicaciones.

P -¿En que medida las emociones nos afectan a los enfermos de EII?

R (ASP): Casi todos los pacientes con enfermedades crónicas han sufrido por experiencia personal, los efectos negativos del estrés y de factores psico-emocionales. Estudios experimentales y nuevos enfoques terapéuticos están esclareciendo los mecanismos de por qué las emociones son capaces de alterar la respuesta inflamatoria. Estudios sistemáticos en este sentido son necesarios para comprender estos mecanismos para poder actuar terapéuticamente de una manera científica dirigida.

 

P - ¿Puede adelantarnos hacia donde va dirigido ahora su trabajo de investigación?

R (ASP): Mi grupo de inmunogenética, desde Enero del 2005 dentro del Instituto de Patología del Centro Médico Universitario "Vrije Universiteit" de Ámsterdam, se ha dedicado desde 1992 al estudio de los factores genéticos que regulan la respuesta inflamatoria en enfermedades crónicas. Nuestros estudios van dirigidos no solamente a enfermedades del tubo digestivo como son la colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, sino también a otras enfermedades crónicas como la periodontitis, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Bechterew (espondilitis anquilosante) y la enfermedad celíaca. El razonamiento detrás de este enfoque es la presencia de mecanismos similares de inflamación en dichas enfermedades. Algunos de los genes importantes para una enfermedad, son también importantes para otras de estas enfermedades. Enfermedades autoinmunes aparecen a menudo en familias de pacientes con EII y no es extraño encontrar pacientes que tienen dos o tres de las enfermedades autoinmunes a la vez. El avance en la tecnología genética nos permite estudiar estos procesos con más eficacia. A través de una beca de la Unión Europea nuestro grupo colabora estrechamente con Progenika en Bilbao en el desarrollo de "Chips" como el "IBDchip" desarrollado recientemente por grupos Españoles.